2003-5-20

现将早期CDC的SARS定义（2003年4月30日）更新如下：
l 对疫区的流行病学判断标准—传播的日期进行了更新
l 新加入了临时诊断标准

临床诊断标准：
l 无或轻微的呼吸道症状
l 中度的呼吸道症状
――体温大于38℃，并且
――有以下一种或一种以上的呼吸道症状：咳嗽、呼吸急促、呼吸困难、组织缺氧。
l 重度的呼吸道症状
――体温大于38℃，并且
――有以下一种或一种以上的呼吸道症状：咳嗽、呼吸急促、呼吸困难、组织缺氧。并且
――肺炎的影像学改变，或
――呼吸窘迫综合征群，或
――原因不明的呼吸道疾病所致的死亡，尸解报告显示原因不明的肺炎和呼吸窘迫症候群病理变化。
流行病学诊断标准
l 发病前10天内是否到过疫区（以现在和以往公布的SARS疫区为主），或
l 发病10天内是否有与SARS确诊或疑似病人紧密接触史。

新加入的SARS临时诊断标准：
实验室诊断标准：
l 阳性：
――在发病期间或发病21天后，病人的检测样品中检测到SARS-冠状病毒抗体，或
――运用二次PCR分析法或巢式PCR和一系列不同引物，通过RT-PCR检测到SARS-冠状病毒 RNA，或
――分离出SARS 冠状病毒
l 阴性：发病后，大于21天的恢复期血清中，未检测到抗SARS 冠状病毒抗体。
l 不确定：实验室检查无结果或数据不完整。

病例分型：
l 可能病例：病因和流行病学暴露程度判断不明情况下，出现重度呼吸系统临床表现。实验室诊断阳性、阴性或结果不明。
l 疑似病例：病因和流行病学暴露程度判断不明情况下，出现中度呼吸系统临床表现。实验室诊断阳性、阴性或结果不明。

排除标准：
如出现下列情况，应对可能病例或疑似病例予以排除：
l 其他疾病的诊断能够完全解释疾病临床表现
l 在没有其他新的流行病学判断标准出台的情况下，因密切接触例证SARS患者（index case）而诊断的病例，若例证患者被排除患SARS的可能（例如其他能完全解释疾病的病因），那么此病例也应当排除SARS。